El Departamento de Atención Administrada de la Salud es responsable de regular los planes de cuidados de salud. Si usted tiene una queja en contra de su plan, primero debe llamar a su proveedor al (619) 407-4082, (664)683-2902 ó al (664)683-3005 y utilizar el proceso de quejas de su proveedor, antes de comunicarse al Departamento de Atención Administrada de la Salud. Utilizar este proceso de quejas no le prohibirá de cualquier derecho legal o remedio disponible. Si necesita ayuda con una queja referente a una emergencia, una queja que no haya sido resuelto satisfactoriamente por su proveedor o una queja que ha permanecido sin resolución por más de 30 días, entonces puede llamar a la Division de Plan de Salud para recibir asistencia. También puede tener derecho a una Revisión Médica Independiente (RMI). Si usted es eligible por RMI, el proceso de RMI le proveera una revisión independiente de las decisiones médicas hecho por un plan de cuidado de salud en relacion a la necesidad medica de un servicio o tratamiento prospectivo; decisiones sobre la cobertura por tratamientos experimentales y disputas sobre el pago por servicios urgentes o de emergencia. La división del Plan de Salud también tiene un teléfono sin costo ( 1-888-HMO-2219) Y TDD número (1-877-688-9891) para comunicarse con la ésta, o bien en la dirección de la página de internet de la División del Plan de Salud (
www.hmohelp.ca.gov).
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